[حور العين]

الابن الدكتور / ماجد عدنان الياس
الوقاية من تكرر التهابات المسالك البولية

يتكون الجهاز البولي في جسم الإنسان من

الكلى والحالبين والمثانة والإحليل، يكون هذا الإحليل عند النساء

أقصر بكثير من الرجال مما يسهل إصابتهم بالعدوى البولية ودخول

الميكروبات الي فتحة الاحليل الخارجية و تكاثر هذه الجراثيم

و من ثم وصولها لجار المثانة الداخلي و بدء الاعراض.

حول التهابات المسالك البولية عند النساء

يقول الدكتور اسماعيل حسن

اختصاصي أمراض وجراحة المسالك البولية:

تتعرض النساء لهذا المرض بشكل كبير في سن الزواج حيث تدخل

الميكروبات من خارج جسد المرأة إلى داخله بعكس الاعتقاد الشائع

بأن مصدر الميكروبات هو الرجل، حيث تكثر الميكروبات في هذه

المنطقة من جسد المرأة على الغدد الدهنية و العرقية من مصدر وافر

بالميكروبات وهو القولون. ويعيش في القولون كم كبير من جرثومة

E-Coli. وهي أكثر الجراثيم العصوية سالبة الجرام التي تصيب

الجهاز البولي.

ما هي أعراض الإصابة بالتهاب المسالك البولية؟

- حرقة البول.

- تغير رائحة البول.

- تغير لون البول.

- ألم و خروج دم مع البول.

- التبول بكثرة بكميات قليلة مع الشعور بعدم الإفراغ.

- ارتفاع الحرارة في الحالات المتقدمة.

الالتهاب الأكثر شيوعاً هو الالتهاب الذي يصيب المثانة حيث يصاحب

البول في هذه الإصابة تعدد البيلات والحرقة لكن انتقاله للكلى يسبب

آلاماً حادة وارتفاع درجة الحرارة والرعشة الشديدة. مما يستلزم

العلاج الفوري بالقسم الداخلي

كيف يتم تشخيص التهاب المسالك البولية؟

قبل إجراء أي تحليل يجب معرفة التاريخ المرضي وهل هناك إصابات

سابقة وفي حال وجودها هل كانت الإصابات أكثر من ثلاثة في السنة.

الأكثر عرضة للإصابة هم الأطفال الذين يعانون من مشاكل

للارتجاع البولي وخصوصاً الفتيات وهي مشكلة قد تتحسن مع تقدم

العمر. و قد تستلزم احيانا لاجراءت جراحية للإرتجاع البولي.

وجود مرض السكري يهيء المريضة للإصابة بالالتهاب كما هو

معروف عن قابلية مرضي السكر للإصابة بالجراثيم عموما

بعد أخذ كل هذه المعلومات نقوم بإجراء التحاليل والفحوص

المتعلقة بالتشخيص.

هل يؤثر التهاب المسالك البولية عند الحامل على سير الحمل؟

من أكثر المشاكل التي نواجهها هي التهاب المسالك البولية عند

الحامل، والمشكلة في هذه الحالة أن الأدوية التي يمكن منحها للحامل

محدودة جداً ويمكن حصرها على أصابع اليد، وكلنا نعلم أن عدم علاج

الالتهاب قد يهدد الحياة اذا انتقلت الجراثيم للدم مما قد يسبب

صدمة انتانية.

عموماً علاج هذه المشاكل عند الحامل ناجح بنسبة كبيرة جداً في حال

اتباع الاجراء العلاجي و الصحي السليم.

خيارات العلاج

* يتم التشخيص بأخذ عينة من البول لفحصها بالمجهر، أو ما يعرف

بمزرعة البول، لتحديد نوع البكتريا أو الجرثومة المسببة للمرض،

واختبار مدى حساسيتها ومقاومتها للمضادات الحيوية

الملائمة والمتوفرة.

لإتمام اختبار البول بصورة صحيحة، يجب الحصول على عينة نظيفة

خالية من التلوث بالبكتريا الموجودة بصفة طبيعية على جلد الأعضاء

التناسلية، ويتم ذلك بتنظيف ما حول فتحة الإحليل الخارجية قبل بدء

التبول. وثانياً يجب استخدام وعاء معقم لوضع البول المراد فحصه

فيه، بعد بدء التبول بعدة ثوان.

- بعد إتمام التشخيص، يتم وصف المضاد الحيوي

المناسب لنوع البكتريا المسببة للمرض.

- يجب تناول الكثير من الماء، وتجنب تناول القهوة والكحول اللذين

يهيجان المثانة. - مع تناول العلاج، تبدأ الأعراض بالاختفاء بعد اليوم

الثاني، ومع ذلك يجب تناول العلاج للفترة المحددة

من قِبل الطبيب المعالج.

- إذا أصيب المريض بانتكاسة بعد أسبوعين من انتهاء العلاج، فقد

يكون السبب إما التهاب بالمثانة، بسبب ميكروب مقاوم للمضاد

الحيوي المستخدم، أو الإصابة بعدوى في الكلى. ويجب في الحالتين

العودة إلى الطبيب < نصائح عامة للوقاية من التهاب المثانة البولية

لدى النساء - تستخدم النساء منذ زمن طويل عصير التوت البري لمنع

الإصابة بالتهاب المثانة. وقد أثبتت الدراسات أن تناول عصير التوت

البري يقلل من خطر الإصابة بعدوى التهاب القناة البولية.

- يجب التبول عند الشعور برغبة ملحة في التبول، مع محاولة إفراغ

المثانة بالكامل في كل مرة، لأن تأخير التبول، أو حبس البول

أو الاحتفاظ به يعطي البكتريا الفرصة للتكاثر.

- تنظيف الأعضاء التناسلية من الأمام إلى الخلف بعد استخدام

المرحاض، الأمر الذي يقلل من قابلية تلويث البكتريا القادمة

من فتحة الشرج إلى الإحليل والمهبل.

- تناول كوب من الماء، والتبول بعد كل علاقة، الأمر الذي يساعد

على التخلص من البكتريا التي يتم دفعها إلى داخل الإحليل

خلال العلاقة.

- تناول الكثير من الماء يومياً لتخفيف تركيز البول وتكثير كميته.

- في حال استخدام الوسائل الموضعية لمنع الحمل، كالحاجز المهبلي،

أو الوسائل القاتلة للحيوانات المنوية، أو غطاء عنق الرحم، مع تكرار

الإصابة بالتهاب المثانة، من المهم تغيير هذه الوسائل، والتفكير في

استخدام وسائل المنع الأخرى، فالمواد التي تقتل الحيوانات المنوية

تقتل أيضاً البكتريا النافعة التي تحدّ بشكل طبيعي من تكاثر بكتريا

«إيشيريشيا كولاي» في منطقة المهبل.

نصائح عامة

* يُنصح المصابون بالتهاب المثانة المتكرر أو المزمن

من الرجال والنساء باتباع ما يلي:

- في حال الإصابة بالتهاب المثانة بصورة متكررة، من الممكن

الاحتفاظ بكمية من المضاد الحيوي في المنزل لتناولها عند بدء

الأعراض، ويتم هذا بالطبع بعد مناقشة الأمر مع الطبيب

المعالج للمشكلة.

- قد ينصح الطبيب المعالج بتناول جرعات مخفضة

من المضاد الحيوي كل يوم لأشهُرٍ معدودة.

- قد يفيد تناول مضاد حيوي بعد العلاقة مباشرة، إذا ما كانت

- حالات العدوى المتكررة تحدث بانتظام .

* بعض النساء يصبن بالتهاب المثانة للمرة الأولى بعد فترة قصيرة

من الزواج، وهي حالة تعرف بـ «التهاب المثانة في شهر العسل»،

أو (honeymoon cystitis)، فأثناء اللقاء لأول مرة يتم

دفع البكتريا التي في المهبل وما حول فتحة المهبل إلى أعلى داخل

الإحليل، ويحدث ذلك نظراً لأن الإحليل الأنثوي قصير، فلا تضطر

البكتريا للانتقال إلى مسافة بعيدة كي تصل إلى المثانة. ففي ثمانٍ

من كل عشر حالات إصابة، يكون الميكروب المسبب لالتهاب المثانة

هو ميكروب «الإيشيريشيا كولاي» الذي يعيش في الجهاز الهضمي.

وللمساعدة على الحد من هذه المشكلة، ينصح بمحاولة إفراغ المثانة

قبل وبعد اللقاء مباشرة، مع مراعاة النظافة الشخصية.

وتطبق هذه النصائح على الرجل أيضاً.

في حال إصابة المرأة بالتهاب متكرر في المثانة بعد الزواج،

فقد ينصح الطبيب ب

تناول جرعة واحدة من المضاد الحيوي بعد اللقاء مباشرة. وقد تكون

هذه الجرعة المفردة كافية ـ في الغالب ـ لمنع الإصابة بالتهاب المثانة،

وذلك بقتل الكميات الضئيلة من البكتريا التي تم دخولها إلى المثانة

على الفور، قبل أن تجد وقتاً كافياً للتكاثر؛ لتسبب العدوى

المرضية والالتهاب.

ما الحل عند الإصابة المتكررة بالالتهاب؟

تحتاج السيدة التي يتكرر الالتهاب لديها باتباع هذه النصائح.

- شرب المياه من 6-8 كوب يومياً تزيد حسب درجة

حرارة الطقس والنشاط الجسدي.

- الغذاء الصحي المتوازن والإكثار من تناول الخضار و الفواكه

الطازجة، ومنها التوت البري الذي يعتبر مضاد طبيعي للالتهاب.

- إفراغ المثانة بانتظام لأن ركود البول فيها يزيد احتمال الالتهاب.

- إجراء تنظير المثانة في حال الآلام الشديدة و استبعاد وجود

التهاب المثانة الخلالي Interstitial Cystitis)). والذي يطلق عليه

متلازمة المثانة المؤلمة (Painful Bladder Syndrome) حيث

تتشابه الاعراض احيانا. ويختلف علاج هذه الحالة عن العلاج المتبع

في حالالت الالتهابا الإنتانية