[بنت الاسلام]

الأخ الزميل / فاخر الكيالى

ماذا تعرف عن فيروسالسرطان

السرطانهو مجموعة من الأمراض التي تتميز خلاياها بالعدائية

(Aggressive )وهو النمووالانقسام من غير حدود، وقدرة هذه

الخلايا المنقسمة على غزو( Invasion)أنسجة مجاورةوتدميرها،

أو الانتقال إلى أنسجة بعيدة في عملية نطلق عليها اسم النقيلة.

وهذهالقدرات هي صفات الورم الخبيث على عكس الورم الحميد،

والذي يتميز بنمو محدد وعدمالقدرة على الغزو وليس لهُ القدرة

على الأنتقال أو النقلية.

كما يمكن تطور الورمالحميد إلى سرطان خبيث في بعض الأحيان.
يستطيعالسرطان أن يصيب كل المراحل العمرية عند الإنسان حتى

الأجنة، ولكنه تزيد مخاطرالإصابة به كلما تقدم الإنسان في العمر.

ويسبب السرطان الوفاة بنسبة 13% من جميعحالات الوفاة.

ويشير مجتمع السرطان الأمريكي ACSإلى موت 7.6 مليون شخص

مريضبالسرطان في العالم في عام 2007. كما يصيب السرطان الإنسان

فإن أشكال منه تصيبالحيوان والنبات على حد سواء.

فيالأغلب، يعزى تحول الخلايا السليمة إلى الخلايا سرطانية إلى حدوث

تغييرات في المادةالجينية/المورثة. وقد يسبب هذه التغيرات عوامل

مسرطنة مثل التدخين، أو الأشعة أومواد كيميائية أو أمراض مُعدية

(كالإصابة بالفيروسات). وهناك أيضا عوامل مشجعةلحدوث السرطان

مثل حدوث خطأ عشوائي أو طفرة في نسخة الحمض النووي الدناDNA

عندانقسام الخلية، أو بسبب توريث هذا الخطأ أو الطفرة من الخلية الأم.

تحدثالتغييرات أو الطفرات الجينية في نوعين من الجينات:

جيناتورمية:

وهي جينات فاعلة في حالة الخلية السرطانية لإكساب الخلية خصائص

جديدة، مثلالإفراط في النمو والانقسام بكثرة، وتقدم الحماية ضد

الاستماتة (الموت الخلويالمبرمجApoptosis) وتساعد الخلية

السرطانية في النمو في ظروف غيرعادية.

مورثاتكابحة للورم:

وهي جينات يتم توقيفها في حالة الخلية السرطانية لأنها تعارض تكوينه

عن طريق تصحيح أي أخطاء في نسخ الحمض النووي، وتراقب

الانقسام الخلوي، وتعمل علىالتحام الخلايا وعدم تنقلها،

كما أنها تساعد الجهاز المناعي على حمايةالنسيج.
يتمتصنيف كل نوع من السرطانات حسب النسيج الذي ينشأ منه

السرطان (مكان السرطان(Locationوأقرب الخلية سليمة مشابهة

للخلية السرطانية (هيستولوجية السرطان( Histologyيحدد تشخيص

الحالة المصابة نهائياً عن طريق فحص إخصائي الباثولوجيالعينة

أو ( خزعة (Biopsyمأخوذة من الورم، على الرغم من إمكانية ظهور

الأعراض الخبيثةللورم أو رؤيتها بواسطة( التصوير الإشعاعيRadiographic.)

[بنت الاسلام]

فيالوقت الحالي يتم معالجة معظم أمراض السرطان وقد يتم الشفاء منها

وهذا يعتمد علىنوع السرطان، وموقعه، ومرحلته. وعند اكتشاف

السرطان، تبدأ معالجته

( بالجراحة Surgery

أو بالعلاج الكيماويChemotherapy

والإشعاعي (Radiotherapy.

بفضل التطورات البحثية،أمكن إنتاج أدوية قادرة على استهداف الخلايا

السرطانية بتمييزها على المستوىالجزيئي، مما يقلل من احتمال

استهداف الخلايا السليمة.

التسمياتاللاحقة عادة تطلق لوصف أي نمو غير طبيعيالورم

)بالإنجليزية Tumor)

هو أي نمو أو تضخم غير طبيعي، أو ظهور كتلة غريبة في الجسم

ويعتبر الورم كمرادف لكلمة تنشؤ Neoplasm.ولكن يقصد بالورم

التنشؤ الصلب Hard Neoplasm، وتوجد تنشؤات غير صلبة

-مثل الليوكيميا- لا تنتج أوراماً.

نموالورم بالإنجليزية:Tumorigensis

هو العملية بواسطتها تتحوّل خلايا عادية إلىخلايا سرطانية.

التنشؤبالإنجليزية: Neoplasm:

وتعني تكاثرProliferation الخلايا ذات الطفرات الجينية

والخلايا المتنشئة نوعان:
تنشؤ/ورمخبيث

Malignantوهو مايقصد به السرطانCancer.

تنشؤ/ورمحميد Benign:

وهو تنشؤ يتصف بأن نموه وتكاثره محدودSelf-Replicating،

وغير غازيNon-Invasive،

ولا يتميز بالنقليةMetastasis.

ورمغازي Invasive:

وهذا اللفظ مرادف آخر لكلمة سرطان. حيث يشير إلى غزو الخلايا

السرطانية للأنسجة المحيطة بالسرطان.

ورممحتمل الخباثةPre-malignancy، ورم محتمل السرطنةPre-cancer،

ورم غير غازيNon-invasive tumor:

هي مرادفات لتنشؤ غير غازي ولكن يوجد احتمال كبير لتحولها إلى

تنشؤات خبيثة إذا تركت بلا علاج.وتزداد إمكانية تحول الأفة Lesion

إلى سرطان كلماتدرجت الخلايا من خلايا لانمطيةAtypia، ثم إلى خلايا

مختلة التنسج Dysplasiaوتنتهى بخلايا سرطانية متموضعة Carcinoma in situ.

التسمياتاللاحقة تستخدم من قبل الأطباء عن السرطان:

التحريScreening:

هو اختبار لأشخاص أصحاء للكشف عن الأورام قبل ظهورها.

ويعتبرأختبارالتصوير الإشعاعي للثديMammogram من الاختيارات

التي تستخدم لتشخيص الحالاتالمصابة بمرض سرطان الثدي.

التشخيص:

هو التأكد من طبيعة الكتلة السرطانية. وتتم بواسطة أخذ جراح لعينة

من الورم أوإزالته للورم بالكامل ثم اختبارها من قبل أخصائي باثولوجي.

استئصالجراحي Surgical Excision:

وهو إزالة الجراح للورم.

حوافالجراحةSurgical Margins:

وهو تقييم أخصائي الباثولوجيا لحواف الورم المستئصل،لتحديد إذا ماتم

إزالة الورم بالكامل (حواف سلبية) أو إذا تبقى جزء لم تتم إزالته

حواف إيجابية Positive Margins.

درجةالورم Grade:

وهو رقم (في الغالب من 1 إلى 3) يعطى من أخصائي الباثولوجيا ليصف

درجةالتشابه بين الخلايا السرطانية والخلايا السليمة المحيطة بالسرطان.

مرحلةالورم Stage:

وهو رقم (في الغالب من 1 إلى 4) يعطى من أخصائي الباثولوجيا

ليصفدرجةغزو السرطان للجسم الأنسان.

[بنت الاسلام]

عودةالحدوث Recurrence:

وهي الأورام الجديدة التي تظهر بنفس مكان الورمالأول.

النقيلة Metastasis:

وهي الأورام الجديدة التي تظهر في أماكن تبعد عن الورمالأول.

التحولTransformation:

وهو تحول ورم منخفض الدرجة Low-grade Tumor

إلى ورم عالي الدرجة High-grade Tumor خلال وقت معين.

مثال على ذلك تحول ريشتر Richter's transofrmation.

العلاجالكيميائيChemotherapy:

ويقصد بها علاج الأورام بالأدوية.

العلاجالإشعاعيRadiotherapy:

ويقصد بها علاج الأورام بالأشعة.

العلاجالمساعد Adjuvant therapy:

ويقصد به العلاج الكيميائي أو الإشعاعي الموصى به بعدالعلاج الجراحي

لقتل أي خلايا سرطانية باقية.

التكهنبمردود العلاج Prognosis:

وهي احتمالية الشفاء بعد العلاج. وهي غالبا ما تقاسباحتمالية البقاء

على قيد الحياة أكثر من خمسة سنين كحد أدنى بعد التشخيص.

أو هيالمدة التي تكون فيها نسبة المرضى الأحياء 50%.

وهذه الإحصائات يتم استيقائها منمئات الحالات المتشابهة لتعطى

ما يسمى بمنحنى كبلان مييرKaplan-Meier curve.
تصنفالسرطانات بناءا على التشابه بين الخلية السرطانية والخلية السليمة

أمثلة علىأنواع السرطانات:

سرطانةCarcinoma:

وهي سرطانات تنبع من الخلايا الظهارية Epithelial Cells. وهي

تشكل أكبرمجموعة من السرطانات عامة، وخصوصاً في سرطان الثدي

والبروستاتا والرئةوالبنكرياس.

ساركومة Sarcoma:

وهي سرطانات تنبع من النسيج الضام Connective tissue أو من

خلايا اللحمةالمتوسطة Mesenchymal cells.

ليمفوماLymphoma والليوكيميا: Leukemia

وهما سرطانان ينبعان من الخلايا المكونة للدم Hemapoietic cells.
ورمسرطاوي

ورمالخلية المنتشئة: Germ Cell

وهي أورام نابعة من خلايا شمولية الوسع Totipotent Cells. توجد

في خصية ومبيض البالغين، كما توجد في الأجنة والأطفال الرضع

والأطفالالصغار.

ورمبلاستيكي/ارومي: Blastic Tumor

وهو ورم يشابه الأنسجة الغير ناضجة أو الأنسجةالجنينية.

أغلب الحالات بهذا المرض هم صغار السن.

عندالإشارة إلى الأورام الخبيثة باللغة الإنجليزية، تستخدم نهايات مثل

carcinomaو sarcomaو blastoma

يسبقهم الاسم اليوناني للعضو الذي يظهر فيه هذا الورم. وتستخدمنهاية omaللتعبير

عن الورم الحميد، ولكن توجد بعض السرطانات تحمل النهاية omaمثل

ورم الميلانوما melanomaوورم منويseminoma.

بناءاعلى إحصائات المعهد القومي للأورام في مصر عام2004.
السرطاناتالأكثر إصابة للذكور:
سرطانالمثانة 15%
سرطانالكبد 12%
الورماللمفي 10%
أبيضاضالدم -ليوكيميا- 9%
سرطانالرئة 6%
سرطانالقولون 5%
سرطاناتأخرى 43%

السرطاناتالأكثر إصابة للإناث:
سرطانالثدي 36%
الورماللمفي 7%
أبيضاضالدم 6%
سرطانالمثانة 5%
سرطانالقولون 5%
سرطانالكبد 4%
سرطاناتأخرى 37%

فيالولايات المتحدة الأمريكية، يتقدم سرطان الرئة في صدارة

السرطانات اللتى تؤدي إلىوفاة المصاب ذكرا أو أنثى،

ثم تليه سرطان البروستاتا عند المرضى الذكور وسرطانالثدي عند المرضى الإناث.

تزدادمخاطر الإصابة بالسرطانات لدى الأطفال الرضع وتقل كلما كبروا.

ويعتبر مرض سرطانأبيضاض الدم من أكثر السرطانات الشائعة

في الأطفال المصريين ثم تليها الليمفوما ثمسرطانات الدماغ والجهاز العصبي.

-تقريباتُقسم الأعراض إلى ثلاثة أقسام:

أعراضموضعية:

تكون كتلة أو ظهور ورم غير طبيعي، نزيف، آلام وظهور تقرحات.

بعض السرطاناتقد تؤدي إلى الصفراء وهي أصفرار العين والجلد

كما في سرطان البنكرياس.

أعراضالنقلية:

تضخم العقد الليمفاوية، ظهور كحة وتنفيث في الدمHemoptysis،

وتضخم فيالكبدHepatomegaly، وجع في العظام.

أعراضتظهر بجميع الجسد:

انخفاض الوزن، فقدان للشهية، تعب وإرهاق، التعرق خصوصا

خلالالليل، حدوث فقر دم.

ملاحظة:

لا يعني وجود عرض -أو مجموعة أعراض من القائمة السابقة- عند

شخص أنه مصاب فعلابالسرطان، قد تكون هناك أسباب أخرى.

والأفضل مراجعة الطبيب دائما للأطمئنان ولايجوز تحكيم نفسك

يتمتشخيص Diagnosisالمرض عن طريق أعراضه

أو عن طريق عمل تحري Screeningله.

[بنت الاسلام]

ولكن يبقىالتشخيص النهائي عن طريق فحص الأخصائي الباثولوجي.

-يتمتقصىInvestigation الإصابة بالسرطان عند الأشخاص الأكثر

عرضة للسرطان عن طريقاختبارات طبية مثل اختبار الدم، التصوير

المقطعي المحوسب Computed axial tomography،

أو بـالتنظير الداخليEndoscopy.

-تقدمالخزعة Biopsyأو الجراحة عينة للأخصائي الباثولوجي ليتم

التعرف على درجة السرطانومرحلته. بعض الخزعات

(كخزعة سرطان الجلد أو الثدي أو الكبد) يمكن أخذها بعيادةالدكتور،

أما الخزعات من أعضاء داخلية تتطلب تخدير وتتم عن طريق الجراحة

في غرفةالعمليات. التوصيفات المقدمة من أخصائي الباثولوجيا

عن درجة السرطان ومرحلتهومعلومات أخرى تصبح في غاية الأهمية

لأنها تحدد نوع العلاج لهذا المريض. علوم مثلعلم الوراثات الخلوية

Cytogeneticsوعلم الكيمياء الهستولوجيا المناعية

Immunohistochemistryقد تقدم في المستقبل معلومات أكثر

عن طبيعة السرطانات وأفضلمداواة لكل حالة مصابة.

-تتممعالجة مرض السرطان بالجراحةSurgery، بالعلاج الكيميائي

Chemotherapyأو بالعلاجالإشعاعيRadiotherapy،

كما يوجد أيضا العلاج المناعيImmunotherapy والعلاج بأضداد

وحيد النسلية Monoclonal Antibody therapy والعلاج بالتجميد

وعلاجات اخرى. يُختارعلاج كل حالة حسب مكان السرطان ودرجته

ومرحلته وحالة المريض.

يكونهدف العلاج هو إزالة السرطان من جسد المريض من غير تدمير

الأعضاء السليمة. وأحيانايتم هذا عن طريق الجراحة، ولكن ميل

السرطان لغزو أنسجة أخرى والانتقال إلى مناطقبعيدة تحد من فعالية

هذا العلاج. أيضا العلاج الكيماوي محدود الاستخدام لما له منتأثير مضر

وسام على الأعضاء السليمة في الجسم. كما يحدث هذا التأثير الضار

في حالةالعلاج الإشعاعي.
يعتبرمرض السرطان عبارة عن مجموعة من الأمراض، لذا فمن المؤكد

سيكون العلاج عبارة عنمجموعة من العلاجات لمداواة هذا المرض.

نظريا،السرطانات الصلبة يمكن شفائها بإزالتها عن طريق الجراحة،

ولكن ليس هذا ما يحدثواقعياً. عند انتشار السرطان وتنقله إلى أماكن

أخرى في الجسم قبل إجراء العمليةالجراحية، تنعدم فرص إزالة

السرطان. يشرح نموذج هالستيدان Halstedian Model عن تقدم

السرطان الصلب، فهي تنمو في موضعها ثم تنتقل إلى العقد الليمفاوية

Lymph Nodes ثمإلى جميع أجزاء الجسم. هذا أدى إلى البحث

عن علاجات موضعية للسرطانات الصلبة قبلأنتشارها ومنها العلاج الجراحي.

جراحاتمثل جراحة استئصال الثدي Mastectomyأو جراحة

استئصال البروستاتprostatectomy يتمفيها إزالة الجزء المصاب

بالسرطان أو قد تتم إزالة العضو كله. خلية سرطانية مجهريةواحدة تكفي

لإنتاج سرطان جديد، وهو ما يطلق عليه الانتكاس Recurrence.

لذا عندإجراء العملية الجراحية يبعث الجراح عينة من حافة الجزء المزال

إلى أخصائيالباثولوجيا الجراحية Surgical Pathologist ليتأكد من

خلوها من أية خلايا مصابة،لتقليل فرص انتكاس المريض.

كماأن العملية الجراحية مهمة لإزالة السرطان، فهي أهم لتحديد مرحلة

السرطان واستكشافإذا تم غزو العقد الليمفوية من قبل الخلايا السرطانية.

وهذا المعلومات لها تأثيركبير على اختيار العلاج المناسب والتكهن بالمردود العلاجي.
أحياناًتكون الجراحة مطلوبة للسيطرة وتسكين عوارض السرطان،

مثل الضغط على الحبل الشوكي أوأنسداد الأمعاء

وتسمى بالعلاج المسكن Palliative Treatment.


-العلاجالإشعاعي (بالإنجليزية :Radiation therapy

أوradiotherapy أو X-ray therapy هواستخدام قدرة الأشعة في

تأين الخلايا السرطانية لقتلها أو لتقليص أعدادها.يتمتطبيقه على الجسم

المريض من الخارج ويسمى بعلاج حزمة الأشعة الخارجي

External beam radiotherapy EBRT أو يتم تطبيقه داخل

جسم المريض عن طريق العلاج المتفرعBranchytheray. تأثير

العلاج الإشعاعي تأثير موضعي ومقتصر على المنطقة المرادعلاجها.

[بنت الاسلام]

العلاج الإشعاعي يؤذي ويدمر المادة المورثة في الخلايا، مما يأثر

علىانقسام تلك الخلايا. على الرغم أن هذا العلاج يؤثر على الخلايا

السرطانية والسليمة،لكن معظم الخلايا السليمة تستطيع أن تتعافى

من الأثر الإشعاعي. يهدف العلاجالإشعاعي إلى تدمير معظم الخلايا

السرطانية مع تقليل الأثر على الخلايا السليمة.لذا فيكون العلاج

الإشعاعي مجزأ إلى عدة جرعات، لإعطاء الخلايا السليمة الوقت

لاسترجاع عافيتها بين الجرعات الإشعاعية.
يستخدمالعلاج الإشعاعي لجميع أنواع السرطانات الصلبة، كما يمكن

استخدامه في حالة سرطانأبيضاض الدم أو الليوكيميا. جرعة الأشعة

تحدد حسب مكان السرطان وحساسية السرطانللإشعاع

Radiosensitivityوإذا كان هناك جزء سليم مجاور للسرطان يمكن

تأثرهبالإشعاع. ويعتبر تأثيره على الأنسجة المجاورة

هو أهم أثر جانبي لهذا النوع منالعلاجات.

-العلاجالكيميائيChemotherapy

هو علاج السرطانات بالأدوية الكيميائية

أدوية مضادةللسرطان Anticancer Drugs قادرة على تدمير

الخلايا السرطانية. يستخدم حاليا لفظالعلاج الكيميائي للتعبير عن أدوية

سامة للخلايا Cytotoxic Drugs وهي تأثر على جميعالخلايا المتميزة

بالانقسام السريع، في المقابل يوجد علاج بأدوية مستهدفة.

العلاجالكيميائي يتداخل مع انقسام الخلية في مناطق شتى، مثل التداخل

عند مضاعفة Duplicationالدنا أو عند تكوين الصبغيات

Chromosomes.الأدوية السامة للخلاياتستهدف الخلايا سريعة الانقسام

ومن ثم فهي غير محددة الهدف فقد تستهدف الخلاياالسرطانية

والسليمة على حد سواء، ولكن الخلايا السليمة قادرة على إصلاح أي

عطب فيالدنا يحصل نتيجة العلاج. من الأنسجة التي تتأثر بالعلاج

الكيميائي هي الأنسجة التيتتغير باستمرار مثل بطانة الأمعاء

التي تصلح من نفسها بعد انتهاء العلاجالكيميائي.
أحيانايكونتقديم نوعين من الأدوية إلى المريض أفضل من دواء واحد، ويسمى هذا

بتجميع الأدويةالكيميائية Combination chemotherapy.

بعضعلاجات لسرطان أبيضاض الدم أو الليمفوما تتطلب جرعات عالية

من العلاج الكيميائيوإشعاع كامل لجسم المريض

Total Body Irradiation TBI لاستئصال نخاع العظم بكاملهمما

يعطى فرصة للجسم من إنتاج نخاع عظمي جديد ومن ثم إعطاء خلايا دم جديدة.

لهذاالسبب يتم التحفظ على النخاع العظمي أو الخلايا الجذعية للدم قبل

العلاج تحسبا لعدمقدرة الجسم من إنتاج نخاع جديد.

ويسمى هذا بتكرار عملية زرع الخلايا الجذعية

Autologus Stem Cell Transplantation. في المقابل يمكن

زرع خلايا جذعية مكونة للدم Hemapoietic Stem Cells من متبرع

آخر ملاءم Matched Unrelated Donor MUD.

-فيأواخر عام 1990،كان استخدام العلاج المستهدف

Targeted Therapy أثر كبير في علاجبعض السرطانات.

والآن يعتبر من أهم المجالات التي تبحث لعلاج السرطان. يستخدم هذا

العلاج أدوية دقيقة تستهدف بروتينات تظهر في الخلايا السرطانية.

وتلك الأدوية هيعبارة عن جزيئات صغيرة تقوم بوقف بروتينات بها

طفرات وتنتج بكثرة في الخليةالسرطانية لأهميتها لتلك الخلية.

مثال على ذلك أدوية تكبح بروتين تيروزين كيناز

Tyrosine Kinase Inhibitors مثل دواء إماتينيب

ودواء جيفيتينب.

[بنت الاسلام]

أدويةضِد وحيد النسلية Monoclonal Antibody

هي إستراتجية أخرى في العلاج المستهدف.ويكونالدواء عبارة عن ضد

Antibodyيقبض على بروتين موجود على جدار الخلية. أمثلة تشمل

هذا النوع مثل دواء تراستوزوماب Trastuzumabوهو مستضد ضد

HER2/neuويعالج به سرطانالثدي، ويوجد أيضا دواء ريتوكسيماب

Rituximabوهو مستضد ضد خلايا ذات تمايز عنقودي

20 (CD20)ويعالج به بعض السرطانات في الخلية الليمفاوية البائية

B-cellودواءسيتوكسيماب Cetuximabوهو مستضد ضد

EGFRويعالج به سرطان القولون والمستقيم وسرطانالرأس والرقبة.

أيضاً من العلاجات المستهدفة، أدوية تحتوي على نوويات مشعة

Radionuclidesمرتبطة ببيبتيدات صغيرة يمكن أن تلتصق

بمستقبلات Receptorعلى سطحالخلية أو ترتبط بالمواد خارج

الخليةExtracellular Matrix والتي تحيط بالورم.

وعندارتباط هذه البيبتيدات بسطح أو حول السرطان تقوم النوويات

المشعة بالتحلل وتقتلالخلايا السرطانية.

العلاجبالتقو الضوئيPhotodynamic therapy PDT

هو علاج يشمل ثلاث متطلبات، وهم مادة حساسةللضوء وأكسجين من

الأنسجة والضوء (غالبا يكون ليزر).حيث يُعطى المريض مادة حساسة

للضوء غير سامة للخلايا، بعدها تنتشر المادة في الجسم وتمتص

من الخلايا السرطانيةوعلى عكس ذلك لا تقوم الخلايا السليمة بامتصاصه.

ثم يوجه الجراح ضوء أو ليزر إلىعضو السرطان، فتتحول بوجود

الأكسجين المادة الحساسة من مادة غير سامة إلى مادة سامةداخل

الخلايا السرطانية. ويستخدم في علاج سرطانة الخلية القاعدية

Basal Cell Carcinoma أو سرطان الرئة. يفيد هذا العلاج أيضا

في قتل الأنسجة الخبيثة المتبقيةبعد الإزالة الجراحية للورم الكبير.

- العلاجالمناعيImmunotherapy

يختلف عن العلاج المستهدف Targeted Therapy بأنه مصمم

لتحفيزجهاز المناعة جسم المريض للقضاء على الخلايا السرطانية.

تحث الطرق الحالية من توليدرد مناعي ضد السرطان، ومنها استخدام

عصوية كالميت جيران Bacillus Calmette-Guérin BCG داخل

المثانة لمنع سرطان المثانة أو استخدام الإنترفيرون أو السيتوكين لتحفيز

الجهاز المناعي ضد سرطانة الخلية الكلوية

Renal Cell Carcinoma أو سرطانالميلانوما. أيضاً،

تستخدم اللقحات مثل لقاح سيبوليوسيل-تيSipuleucel-T ويتم

تكوينه عن طريق أخذ خلايا غصنية Denderitic Cell –خلايا محفزة

للجهاز المناعي- منجسم المريض وتحميلها بفوسفتيز البروستاتا

الحمضي Prostate Acid Phosphatase وإعادتها ثانيا للجسم.

فتقوم بتحفيز للجهاز المناعي محدد ضد الخلايا السرطانية فيالبروستاتا.
في2007، قام الباحث اللبناني د.ميشيل عبيد وزملائه باكتشاف مادة

تحتوي على مجموعةالانتراسيكلينAnthracycline مجموعة تتميز

بمضادتها للسرطان حيث أعطى عبيد هذهالمادة للفئران مصابة بسرطان،

فأرغمت هذه المادة الخلايا السرطانية على إنتاج مادةتدعى

الكاريتيكولينcalreticulin ووضعها على الغشاء الخلوي للخلايا

السرطانية فقط.وجود هذه المادة على سطح الخلية، تمكن الجهاز

المناعي من التمييز بين الخلاياالسرطانية التي تفرز الكالريتيكولين

والخلايا السليمة التي لا تفرزه. مما يؤدي إلىاستنفار الجهاز المناعي

فتقوم خلاياه بالتهام الخلايا السرطانية ودفع السرطان إلىالموت

وتسمى العملية بأحداث الموت المناعي

Immunogenic Cell Death.

لم يتم تجريب هذاالدواء على الإنسان

يُعتبرزرع النخاع العظمي من متبرع آخر نوع من العلاج المناعي، بحيث

الخلايا المناعيةالمنتجة من النخاع المزروع ستقوم بمهاجمة الخلايا

السرطانية وتطلق على هذه العلاج"تأثير الزرع ضد الورم

" graft-versus-tumor effect. وقد تحدث أضرار جانبية شديدة فيهذا العلاج.
قديوقف نمو بعض السرطانات عن طريق العلاج الهرموني

Hormonal Therapy. سرطان كسرطانالثدي والبروستاتا قد تتأثر

بهذا النوع من العلاج. يكون إزالة أو تعطيل الإستروجينأو التستيرون

من الفوائد المضافة للعلاج.

-العلاجالجيني أو بالجينات

من أهم الإستراتيجيات الجديدة في مكافحة مرض السرطان.

وبرزتاهميته مع تعريف أمراض السرطانات كأمراض جينية،

لتُغري الباحثين في البحث عن إصلاحالجينات المعطوبة. ويتم ذلك بصور

عديدة منها وضع الجين السليم في غطاء فيروسي أو فيجسيمات

شحمية موجبة الشحنة Cataionic Liposomes أو عن طريق كهربة

الخلايا السرطانيةوإرغامها على فتح مسامها لتساعد على امتصاص

الجين السليم داخل الخلية السرطانيةويطلق عليها اسم

Electroporation.وظهر مؤخرا العلاج عن طريق رنا المتداخلة

siRNAلوقف إنتاج البروتينات السرطانية.
ولكنلم يثبت إلى الآن أي نوع من العلاج الجيني في علاج السرطان

من قبل إدارة الدواءوالغذاء الأمريكية.

للمعرفة المزيد عن آراء إدارة الدواء والغذاء الأمريكية

فيالعلاج الجيني أضغط على

http://www.fda.gov/cber/gene.htm

-غالباما تكون السيطرة على أعراض السرطان غير مجدية لعلاج

السرطان نفسه، ولكنه مهم جداًلتحسين نوعية حياة المريض،

وقد تحدد أيضا إذا كان المريض يستطيع أن يخوض أنواع أخرى

من العلاجات. رغم وجود الخبرة لدى الأطباء لمداواة الأعراض مثل

الآلام والغثيانوالقيء والإسهال والنزيف وأعراض أخرى،

إلا أنه قد ظهر نوع جديد من التخصص في العلاجالمسكن

Palliative Careلأعراض المرضى. تشمل إعطاء الأدوية المسكنة

المورفينوأوكسيكودون ومضادات القيء.
الآلامالمزمنة تُحس من المرضى بسبب تطور تدمير السرطان للأنسجة

أو بسبب العلاج المستخدمجراحة أو أشعة أو أدوية. وهي في الغالب

تدل على قرب نهاية حياة المريض. وتجبعندها إراحة المريض وتسكين

ألمه بالمورفينات. يكره المختصين إمداد مرضى السرطانبالمواد

المخدرة خشية إدمان المريض لها أو حدوث توقف لتنفس المريض.
يظهرالتعب كمشكلة غالبة عند مرضى السرطان، وهو يؤثر على نوعية

حياة المريض. ومؤخرا، يتمعلاج هذا العرض من قبل الأطباء.