[بنت الاسلام]

الأخ البروفيسور / محمد هاشم عبدالبارى

مخاطر الاعتماد على استيراد القمح

مؤتمر " إنتاج القمح.. وأزمة رغيف الخبز " – نقابة الزراعيين بالإسكندرية – 24 مايو 2008

الأستاذ الدكتور / محمد هاشم عبد الباري

أستاذ الحشرات الإقتصادية

كلية الزراعة – جامعة الإسكندرية

[email protected]

5-3

الإرجوت

أرجتة اليوم

إنّ الإفراط في استخدام قلويدات الإرجوت لعلاج الصداع النصفي الحاد يرتبط بتطوير

ارتداد الصداع المزمن الناجم عن الدواء (وهو تلك القلويدات) وخطر الإصابة بالأرجتة.

لذلك ينبغي أن يكون الممارسين العامين والأطباء على علم باحتمال ظهور الأرجتة الناجمة

عن الاستخدام المطوّل أو المُفْرط لأدوية الإرجوت.

ومن المعروف أيضا أنّ بعض الأدوية، بما في ذلك الماكرولايدات (macrolides)

ومضادات الفيروسات القهقرية ((antiretrovirals (المستخدمة لعلاج مرضى الإيدز)

تتداخل مع التمثيل الغذائي (الأيض) للإرجوتامين. هذه العوامل مثبطات قوية

لفسفرة السيتوكروم . P-450 (CYP3A4)

السيتوكروم P450 3A4 (مختصره CYP3A4)، هو عضو في منظومة السيتوكروم P450

أوكسيديز مختلط الوظيفة ، إنه واحد من أهم الإنزيمات المشاركة في عمليات

أيض المواد الحيوية المختلفة xenobiotics وهى المواد الكيميائية الغريبة عن الجسم

ولا يتوقع الجسم وجودها فيه ولا سيما الأدوية مثل المضادات الحيوية في جسم الإنسان.

هذا السيتوكروم يشارك في أكسدة أكبر مجال من المواد من بين جميع السيتوكرومات الأخرى.

ولذلك فهو موجود بكية أكبر من جميع السيتوكرومات الأخرى في الكبد.

إنّ تفاعلات الأدوية قد تكون أكثر وضوحاً عند المرضى الذين استقروا

على استخدام العقاقير المؤثرة (الإرجوتامين، والتريبتانات)

ثم بعد ذلك تم إضافة مثبط CYP3A4 لنظام علاجهم. وعلى ذلك،

فربما تزايدت تركيزات الإرجوت المستعملة بكميات سامة نظراً لأن إنزيم بروتياز

فيروس نقص المناعة البشرية والماكرولايدات يعطلان أيض الإرجوتامين فيزداد التركيز

اللازم منه للعلاج. ويظهر ذلك سريرياً في الأحاسيس المؤلمة في الساقين،

والصداع بسبب تشنج الشرايين الدماغية، وفى بعض الأحيان آلام في البطن ،

وحتى أيضا مع نخر في الأمعاء.

وقد عرضت عدة حالات من الاختناق والانسداد الانقباضي للأوعية الدموية

بالموجات فوق الصوتية أو بتصوير الأوعية الدموية بالصبغة.

وينبغي أن يكون الأطباء على بينه من هذه التفاعلات الضارة، وينبغي وقف أي علاج بقلويدات

الإرجوت (أو التريبتانات) عند بدء العلاج المضاد للفيروسات الرجعية في المرضى

الذين يعانون من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز).

ولا يزال قلويدىّ الإرجومترين والميثيليرجوميترين يستخدمان للعلاج أو الوقاية

من نزيف بعد الولادة وللتعجيل بالضمور بعد التضخم.

وعلى الرغم من أنّ كميات صغيرة نسبيا من قلويدات الإرجوت تظهر في حليب الأم

إلا أنّ الأطفال حديثي الولادة حساسين بشكل خاص لها. وفي بعض الأحيان

ترتبط هذه القلويدات بحدوث مضاعفات خطيرة، بما في ذلك التشنجات والاختناق.

ويُظهر الإرجومترين أنه يخفض مستويات البرولاكتين، الذي قد يقلل من لبن الرضاعة.

لذا، ينبغي توخي الحذر عندما تعالج السيدات المرضعات بتلك الأدوية.

والبرولاكتين prolactin هو هرمون بيبتيدي، أي مصنوع من سلاسل أحماض أمينية،

يفرز من الفص الأمامي للغدة النخامية للسيدة المرضعة ويرتبط دوره بعملية الإرضاع

حيث يعمل كمحفز لإدرار الحليب من الغدد الثديية، وتسمى العملية

بعملية الإدرار اللبني lactogenesis.

غنغرينا بسبب الأرجتة (الإرجوتيزم Ergotism)

هذه امرأة تبلغ من العمر 44 عاما قدمت إلى قسم الطوارئ مع آلام حادة لبداية

آلام مزمنة للساقين من الناحيتين الأمامية والخلفية. ولقد اشتكت لعدة أسابيع سابقة

من برودة أطرافها وصعوبة في المشي. كانت مُدخنة شرهة، وكان لها تاريخ

طويل مستمر من الصداع النصفي الذى قالت انها قد عولجت منه بمختلف الأدوية

والوصفات الطبية. وكانت تتناول الكافيين/إرجوتامين (الكافيرجوت)

بشكل متقطع لهذا الصداع والذى كان يوقفه تماما. في العرض التقديمي للمستشفى

كان تاريخ الحالة غير واضح نوعا ما. وذكرت المريضة بنفسها أنها لم تتناول الكافيرجوت

لأكثر من أسبوع. وفى اليوم التالي، مع ذلك، تغير التاريخ حيث أقرّت هى بأنها كانت

تأخذ الكافيرجوت حتى 4-5 مرات يوميا حتى دخولها المستشفى.